Ik wil een fiets

Voornaam: (verplicht)

Achternaam: (verplicht)

Straatnaam & huisnummer: (verplicht)

Postcode: (verplicht)

Woonplaats: (verplicht)

Telefoon nr: (verplicht)

e-mailadres: (verplicht)

Rekeningnummer: (verplicht)

Ingang leaseperiode: (verplicht) (bijv. 01-01-2020)

Leasetarief per maand: (verplicht)
—Basis fiets €12,- p.m.Fiets met mand €14,- p.m.

Opmerkingen: (optioneel)

Kennisgeving:
Door dit formulier te akkorderen en te verzenden gaat u ook akkoord met een maandelijkse incasso.
Bij akkoord op een automatisch incasso ga je akkoord met een maandelijkse afschrijving en geef je toestemming aan SPAAK fietsen om doorlopende incasso-opdrachten te sturen aan jouw bank om het gekozen leasebedrag van jouw rekening af te schrijven wegens een ‘SPAAK fietsen – lease overeenkomst’

Ik verklaar hiermee de algemene voorwaarden te hebben gelezen en akkoord te gaan.

Ik verklaar hiermee de privacy verklaring te hebben gelezen en akkoord te gaan.